肩膀痛到抬不起手以为是肩周炎,康复科医生一查才发现是肩袖损伤

57岁的王阿姨右肩疼痛已经大半年了。起初只是隐隐作痛,她以为是干活累着了,贴了几片膏药没当回事。后来疼痛越来越重,胳膊抬不起来,晚上睡觉翻身压到右肩会疼醒,连梳头、穿衣都成了问题。她去社区医院看了看,医生说是“肩周炎”,开了些止痛药,让她回家多活动活动。

但越活动越疼。实在扛不住了,王阿姨来到和平国际医院康复医学科。接诊的康复医生没有急着下结论,而是详细询问了她的病史,做了专业的体格检查——外展、内旋、外旋、前屈、后伸,每一个动作都仔细评估。最后医生告诉她:这不是肩周炎,是肩袖损伤。

肩袖损伤和肩周炎是两种完全不同的疾病,但经常被混淆。肩周炎是关节囊的粘连性炎症,以活动受限为主,被动活动也受限,有“冻结肩”之称。而肩袖损伤是肌腱的撕裂或退变,以疼痛和主动活动无力为主,被动活动范围通常正常。两者的治疗方向截然相反——肩周炎需要活动松解,而肩袖损伤在急性期需要制动休息。这也是为什么王阿姨“越活动越疼”——她把肩袖损伤当成了肩周炎来治。

康复医学科医生为王阿姨制定了分阶段的康复方案。急性期以休息和消炎为主,配合物理治疗如超声波、冲击波等促进肌腱修复。恢复期逐步引入肩关节活动度训练和肌力训练,从被动活动到主动辅助活动,再到主动抗阻训练。康复治疗师每天指导她进行钟摆运动、爬墙训练、弹力带抗阻训练等。

经过三个月的系统康复治疗,王阿姨的右肩疼痛明显缓解,活动范围基本恢复正常。她终于可以自己梳头、穿衣、睡个安稳觉了。

康复医学科医生提醒,肩部疼痛不要自行诊断为“肩周炎”,肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头腱炎等都可能表现为肩痛。如果疼痛持续两周以上不缓解,或出现夜间痛、活动无力等症状,建议到康复医学科或骨科进行专业评估。错误的锻炼方式可能加重损伤,延误康复时机。

肩膀痛到抬不起手以为是肩周炎,康复科医生一查才发现是肩袖损伤

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